Prothèses – Membre inférieur

DESARTICULATION DE HANCHE

La prothèse comprend :

• Une coque, dont l’accrochage est réalisé par un maintien sur l’aile iliaque homolatérale et une hémi-coque controlatérale plus ou moins étendue.
• Deux articulations prothétiques sous-jacentes (articulation de hanche et articulation de genou) avec un alignement très spécifique (genou en récurvatum) pour une parfaite stabilité en charge et un pied.

PROTHESE FEMORALE

Elle est constituée d’une emboîture, souvent « de contact ». La prothèse comprend ensuite un genou et un pied . Le type d’emboîture, de genou, de pied, de système additionnel tels que amortisseurs et rotateurs sont  choisis en fonction de l’activité et de l’état général du patient.

Un amputé jeune et dynamique doit être capable de marcher sans aide technique en terrain varié, de monter et descendre les escaliers pas à pas (la descente « naturelle » en pas alternés des escaliers n’est permise que pour des patients très dynamiques avec un type très particulier et récent de genou prothétique). Certains amputés de cuisse sportifs sont capables de courir.

L’évolution des emboîtures permet de meilleurs contrôles de la prothèse dans différentes activités professionnelles et de loisirs, en sachant toutefois que la position assise prolongée reste inconfortable.

Prothèse fémorale avec emboîture M.A.S

Le prothésiste a choisi comme solution technique pour ce patient :

• Une emboîture carbone de contact type M.A.S avec une emboîture semi-rigide (politol) et valve automatique
• Genou électronique + rotateur
• Un pied carbone a haute de talon réglable.

Elle a permis au patient :

• Marche physiologique sans conflit osseux la position assise et normal, le patient n’est pas assis sur sa prothèse
• un meilleur confort par une gestion des masses molles de la cuisse,
• une mise grâce à une toile
• L’adhérence est améliorée par la texture de l’emboîture semi rigide
• L’emboîture semi-rigide permet une meilleure contraction musculaire à la marche
• Aide dans les pentes (montée / descente)
• une démarche nature sans boiterie en toute sécurité sur tout type de terrain
• Possibilité de changé de chaussure grâce au pied réglable
• Retrouver leur activité professionnelle

Prothèse de bain avec emboîture M.A.S

Emboîture MAS en carbone , avec genou et pied adaptés à l’eau.

Mise en place d’une emboîture M.A.S avec parachute

Chaussage rapide et facilité par le parachute ayant pour rôle de chasser l’air et de mettre en place les parties molles du moignon.

Amputation bilatéral fémoral

Le prothésiste a choisi comme solution technique pour ce patient :

• Double emboîture carbone à Ischion-intégré contact avec et valve d’étanchéité
• Genou à biellette longue avec régulation hydraulique de la phase pendulaire
• Pied de classe I type multiflex

Elle a permis au patient :

• Ce type de prothèse permet de marché en tout sécurité avec ou sans aide technique
• Emboiture confortable en position assise
• Une esthétique affinée

Prothèse pour moignon Long

Le prothésiste a choisi comme solution technique pour ce patient :

• Une emboîture carbone à Ischion-intégré contact avec une emboîture semi-rigide (politol)et valve automatique
• Manchon silicone injecté sur moulage
• Genou polycentrique hydraulique avec assistance à la phase d’appuis

Elle a permis au patient :

• un meilleur confort par une gestion des masses molles de la cuisse,
• une mise en place très simple et très rapide à l’aide de crèmes lubrifiantes
• L’emboîture semi-rigide permet une meilleure contraction musculaire à la marche et une position assis plus confortable
• Aide dans les pentes (monté décente), grâce à l’adaptation instantané du pied au dénivelais
• une démarche nature sans boiterie en toute sécurité sur tout type de terrain
• Possibilité de passer le genou en mode libre pour courrier ou faire du vélo
• Retrouver leur activité professionnelle

Said

Le prothésiste a choisi comme solution technique pour ce patient :

• Une emboîture carbone à Ischion-intégré contact avec une emboîture intermédiaire flexible et valve automatique
• Genou électronique (type C-leg)
• Un pied carbone a restitution d’énergie (classe III)

Elle a permis au patient :

• L’emboîture permet un excellent contrôle de la prothèse dans les trois plans de l’espace.
• Un meilleur confort par une gestion des masses molles de la cuisse,
• une mise en place très simple et très rapide à l’aide de crèmes lubrifiantes
• L’emboîture semi-rigide permet une meilleure contraction musculaire à la marche et une position assis plus confortable
• Aide dans les pentes (monté décente), grâce à l’adaptation instantané du pied au dénivelais
• Gain énergétique important
• une démarche nature sans boiterie en toute sécurité sur tout type de terrain
• Retrouver leur activité professionnelle

DESARTICULATION  DE GENOU

L’appareil est composé d’un manchon plus ou moins haut et d’une emboîture qui doit souvent être ouverte à sa partie antérieure pour permettre de l’enfiler, mais qui reste, à sa partie supérieure, à distance de la région génito-crurale sensible. L’emboîture peut être enfilée facilement, y compris en position assise. Cependant, l’asymétrie des segments cruraux, surtout remarquable en position assise, et l’aspect inesthétique lié à la présence des renflements condyliens, font réserver cette amputation au sujet âgé, chez qui elle doit être préférée à l’amputation de cuisse, ou aux sujets très actifs. Les possibilités fonctionnelles sont importantes, comparables à celles de l’amputé fémoral. L’avantage apporté par l’appui distal et la longueur du levier osseux est toutefois notable.

Prothèse emboîture gritti

Le prothésiste a choisi comme solution technique pour ce patient :

• Manchon silicone injecté sur moulage
• Double emboîture gritti :
  • emboîture semi-rigide en uréthane (Politol)
  • emboîture carbone pré-imprégné avec valve automatique de dépressurisation.
• Genou électronique (Cleg)
• Pied carbone à restitution d’énergie (classe III)

Elle a permis au patient :

• un meilleur confort par une gestion des masses molles de la cuisse,
• une mise en place très simple et très rapide à l’aide de crèmes lubrifiantes contraction musculaires du moignon facilité par la souples de l’emboîture
• une démarche nature sans boiterie en toute sécurité sur tout type de terrain
• Retrouver leur activité professionnelle

PROTHESE TIBIALE

Les emboîtures sont quasiment toujours « de contact ». Différents pieds peuvent être adaptés. Le devenir fonctionnel est avant tout dépendant de l’étiologie de l’amputation. Excellent dans les amputations d’origine traumatique, il est dépendant dans les amputations d’origine vasculaire du contexte vasculaire global et notamment de l’état du membre controlatéral. Dans les meilleurs cas, la marche se fait sans canne y compris en terrain inégal, la montée, la descente des escaliers sont possibles, la course, la pratique d’activité sportive et la reprise de la conduite automobile sont possibles.

Patient avec un pied PROPRIO FOOT et avec un genou arthrodèsé

Le prothésiste a choisi comme solution technique pour ce patient :

• Manchon polyuréthane sur moulage à accrochage distal
• Une emboîture carbone + cuissard fixe carbone
• Un pied carbone a restitution d’énergie (classe III) avec cheville bionique

Elle a permis au patient :

• Passage du pas quasi normal (suppression du fauchage)
• Aide dans les pentes (monté décente), grâce à l’adaptation instantané du pied au dénivelais
• Gain énergétique important
• une mise en place rapide

Mise en place d’un manchon polyuréthane à accrochage distal

Amputation bilatéral tibial

Le prothésiste a choisi comme solution technique pour ce patient :

• 2 Manchons polyuréthane sur moulage (moignon osseux)
• Emboitures carbone à dépressurisation (valve + suspension)
• Pied carbone a restitution d’énergie (classe III)

Elle a permis au patient :

• Le système de dépressurisation associé au manchon polyuréthane a permis une marche physiologique sans douleur(très bonne stabilité des genoux) aucun effet piston.
• Les pieds à restitution d’énergie facilitent l’enchaînement des pas et réduisent la consommation énergétique.

Partie de golf d’un amputé tibial

Le prothésiste a choisi comme solution technique pour ce patient :

• Une emboîture carbone
• Manchon silicone avec accrochage distal
• Pied classe III à restitution d’énergie

Elle a permis au patient :

• une mise en place très rapide
• flexion du genou importante facilitant la mobilité
• pied léger facilitant la marche sur tout type de terrain avec dépense d’énergie.

PROTHESE DE PIED (LISFRANC -CHOPPART )

Lisfranc = Articulation correspondant à l’ensemble des deux articulations médiotarsiennes qui sont situées entre l’astragale et le scaphoïde d’une part, le calcanéum et le cuboïde d’autre part. L’articulation de Lisfranc, proche, est l’articulation tarsométatarsienne (entre le tarse et le métatarse).

Choppart = Articulation médio-tarsienne unissant le tarse antérieur au tarse postérieur. Son ligament ou ligament de Chopart est appelé encore ligament en Y.